martes, 29 de septiembre de 2020

MORTALIDAD PRENATALES AUMENTÓ DURANTE PANDEMIA




Las medidas tomadas para prevenir el contagio del SARS-CoV-2 terminaron alejando a muchas personas de los hospitales, incluidas muchas mujeres embarazadas que no pudieron acudir a las revisiones médicas de rutina, aumentando las muertes prenatales en estos meses de pandemia.

   Una joven mujer en Nepal estaba embarazada al comienzo de la pandemia, no sabía de los síntomas y problemas que podía afrontar su bebé no nato durante los meses de espera. Dejó de acudir a las revisiones por consejo de los propios médicos que la atendían, por temor a contraer el COVID-19. No pudo detectar síntomas como falta de movimiento del bebé o si subía su presión arterial. Al llegar el momento del parto ella esperaba recibir un niño sano, pero, por desgracia nació muerto por la falta de atención.

   Este es un caso de miles que se han presentado en todo el mundo y que terminaron siendo encubiertos por las constantes preocupaciones de la pandemia. Las atenciones prenatales son importantes para revisar el desarrollo del bebé en los meses de gestación y también el estado de salud de la madre. Las alertas de la pandemia dejaron sin recibir atención a muchos pacientes con problemas graves que tenían que ser monitoreados con frecuencia.

Son necesarias las revisiones prenatales a pesar del COVID-19

   Siempre es necesario el monitoreo constante de las mujeres en gestación para asegurarse. Una gran cantidad de estudios de todo el mundo ha informado una tendencia inquietante: desde que comenzó la pandemia de coronavirus, ha habido un aumento significativo en la proporción de embarazos que terminan en mortinatos, en los que los bebés mueren en el útero. Los investigadores dicen que, en algunos países, las mujeres embarazadas han recibido menos atención de la que necesitan debido a las restricciones de encierro y las interrupciones en la atención médica. Como resultado, probablemente se pasaron por alto las complicaciones que pueden llevar a la muerte fetal.

    Lo que han hecho es provocar un aumento involuntario de mortinatos al intentar proteger a las mujeres embarazadas del COVID-19.

    El estudio más grande para reportar un aumento en la tasa de muerte fetal, sobre la base de datos de más de 20.000 mujeres que dieron a luz en 9 hospitales en todo Nepal, fue publicado en la revista The Lancet Mundial de la Salud el 10 de agosto. Informó que los mortinatos aumentaron de 14 por cada 1000 nacimientos antes de que el país se bloqueara para detener la propagación del coronavirus a fines de marzo, a 21 por cada 1000 nacimientos para fines de mayo, un aumento del 50%. El incremento más pronunciado se observó durante las primeras cuatro semanas del encierro, en virtud del cual se permitió a las personas salir de sus hogares solo para comprar alimentos y recibir atención básica.

Opiniones en contra sobre el incremento de muertes prenatales

   Pero existen dudas ante estas afirmaciones. El estudio, dice un especialista en epidemiologia perinatal de Suecia, encontró que, aunque la tasa de mortinatos aumentó, el número total no varió durante la pandemia. Esto puede explicarse por el hecho de que los nacimientos en hospitales se redujeron a la mitad, de un promedio de 1.261 nacimientos por semana antes del cierre a 651 después. Y una mayor proporción de partos en hospitales durante el cierre tuvo complicaciones. Los investigadores no saben qué pasó con las mujeres que no fueron al hospital o con sus bebés, por lo que no pueden decir si la tasa de mortinatos aumentó en la población.

Muertes prenatales no son causadas por el COVID-19

   El aumento en la proporción de mortinatos entre los partos hospitalarios no fue causado por infecciones por COVID-19. Más bien, es probablemente el resultado de cómo la pandemia ha afectado el acceso a la atención médica prenatal de rutina, que de otro modo podría haber detectado complicaciones que pueden conducir a la muerte fetal. Es posible que las mujeres embarazadas no hayan podido viajar a los centros de salud por falta de transporte público; en algunos casos, se informó que se cancelaron las citas prenatales. Otros podrían haber evitado los hospitales por temor a contraer el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, o haber tenido consultas por teléfono o Internet. Los trastornos provocados por la pandemia también se han relacionado con un aumento de las muertes por enfermedades cardíacas y diabetes.

Las muertes prenatales es una tendencia global

   Los datos de nacimiento de un gran hospital de Londres mostraron una tendencia similar. En julio, se informó un aumento de casi cuatro veces en la incidencia de mortinatos en el Hospital St George's, de 2,38 por cada 1.000 nacimientos entre octubre de 2019 y finales de enero de este año, a 9,31 por cada 1.000 nacimientos entre febrero y mediados de junio.

   Los médicos dicen que, durante el encierro, las mujeres embarazadas podrían haber desarrollado complicaciones que no fueron diagnosticadas y podrían haber dudado en acudir al hospital y, por lo tanto, los médicos solo las vieron cuando una complicación estaba avanzada, cuando se podía hacer poco.

   Cuatro hospitales de la India también informaron de un aumento en la tasa de mortinatos durante el cierre del país. Y como en Nepal, menos mujeres tuvieron a sus bebés en esos hospitales. Las remisiones de mujeres que requieren atención de emergencia durante el embarazo también se redujeron en dos tercios. Esto sugiere que se estaban produciendo más partos sin supervisión, en el hogar o en pequeñas instalaciones. Escocia, uno de los pocos países que recopila datos sobre mortinatos y muertes infantiles mensualmente, también ha detectado un aumento en la tasa de mortinatos en los meses de la pandemia.

Revisiones pediátricas faltantes

   En épocas normales, la Organización Mundial de la Salud recomienda que las mujeres sean atendidas por profesionales médicos al menos ocho veces durante el embarazo, incluso si el embarazo se considera de bajo riesgo, para detectar y manejar problemas que puedan dañar a la madre, al bebé o a ambos. Gran parte del riesgo de muerte fetal puede evitarse si las mujeres duermen de lado a partir de las 28 semanas de gestación, dejan de fumar y notifican a su partera o médico si su bebé se mueve menos. El último trimestre del embarazo es particularmente importante para los controles de salud regulares, pero las mujeres generalmente son monitoreadas para detectar factores de riesgo como el crecimiento fetal restringido y la presión arterial alta durante el embarazo.

Consultas rematas para mujeres embarazadas

   Cuando se produjo la pandemia, los organismos profesionales de los proveedores de servicios de salud materna recomendaron que algunas consultas personales fueran sustituidas por citas remotas para proteger a las mujeres del coronavirus.

   Pero los trabajadores de la salud no pueden tomar la presión arterial de una persona, escuchar los latidos del corazón de su bebé o hacer un ultrasonido de forma remota. Debido a esto, es posible que se hayan perdido los embarazos de alto riesgo, particularmente entre las madres primerizas que tienen menos probabilidades de saber cómo se siente una anomalía. Por ejemplo, St George's Hospital informó de una caída en el número de mujeres embarazadas que presentaban presión arterial alta durante el cierre del Reino Unido. Esto sugiere que las mujeres con hipertensión no están siendo tratadas como lo harían normalmente, y la hipertensión no detectada es un factor de riesgo de muerte fetal.

   Los estudios son un llamado a las armas para apoyar los servicios de salud materna y neonatal, especialmente en países de ingresos bajos a medianos. Este no es el momento de reducir estos servicios, en toda la región de Asia y el Pacífico, la fuerza laboral de salud materna se ha trasladado a trabajar en la primera línea de COVID-19, y los servicios de atención prenatal han reducido el contacto cara a cara con mujeres embarazadas. En algunos lugares, los servicios se han cerrado por completo.


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